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외로움 고립 자가진단

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1. 개인정보의 수집 및 이용 목적

본 설문은 사회적 고립 및 외로움 예방사업 추진에 따른 고립 위험 현황 파악과 추후 연구 및 참고자료 활용을 목적으로 합니다.

2. 수집하려는 개인정보 항목

성별, 연령대

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

사업 종료 시까지

4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익

개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의하지 않을 경우 본 설문조사에 참여할 수 없습니다.

5. 개인정보 수집 및 이용 동의

본인은 본 설문조사 참여 및 운영 목적에 따라 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

설문 참여자 정보

성별
연령대

관계 단절 상황(5문항)

외로움 관련 (지난 4주간(한달)의 상황에 대한 질문임)
1
나는 같이 있어 줄 사람이 부족하다고 자주 느낀다.
2
나는 혼자 남겨진 것 같다고 자주 느낀다.
3
나는 사람들 사이에서 고립되어 있다고 자주 느낀다.
사회적 고립 관련 (도움을 줄 사람은 가족, 친구, 이웃, 동료 및 공공기관 전문기관 담당자도 포함)
4
나는 몸이 아파서 도움이 필요할 때 도와줄 사람이 있다.
5
나는 속상하거나 우울해서 이야기를 들어줄 사람이 있다.

일상생활관리상황(7문항)

일상생활유지와 은둔 외출 관련 (지난 4주간(한달)의 상황에 대한 질문임)
6
개인위생과 집안 청소 및 관리를 하고 있다.
7
끼니를 거르거나 편식하지 않고 식사관리를 한다.
8
생활비를 계획하여 지출하며 공과금 등의 납부를 하고 있다.
9
건강 문제가 있을 때 병원을 방문하고 약을 챙겨 먹는다.
10
여가 시간에 일자리 또는 교육기관을 만나기 위해 외출한다.
11
다른 사람과 직접 만나 대화하거나 교류하려고 노력한다.
12
일상생활이나 수면 패턴이 규칙적이다.
출처 서울시복지재단 고립예방플랫폼 '똑똑' 외로움 고립 자가진단
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